Ендодонтичне лікування

Ендодонтія та пломбування кореневих каналів

Пломбування кореневих каналів або по-іншому обтурація – це стоматологічна процедура, спрямована на герметизацію зубного коріння спеціальними матеріалами в процесі ендодонтичного лікування.

Таке лікування є складним та трудомістким процесом, спрямованим на діагностику та усунення причин, що спричинили захворювання, за допомогою спеціальних інструментів та медикаментозних препаратів з очищення від патологічного вмісту та подальшої герметизації пломбувальним матеріалом. Пломба необхідна, щоб захистити внутрішні глибокі тканини зуба від попадання зовнішньої інфекції, з подальшим розвитком запального процесу, а також щоб виключити рецидив причинного захворювання.

Проблематика ендодонтичного лікування полягає у важкодоступності та відсутності відкритого доступу до операційного поля, до яких додається складна анатомічна структура кореневих каналів, їх чисельність та розгалуженість. У результаті лікарські маніпуляції вимагають від лікаря-ендодонта особливих навичок, багаторічного досвіду, скрупульозного підходу та відточених мануальних навичок.

Пломбування кореневих каналів в клініці ORTHO здійснює виключно вузькопрофільний кваліфікований спеціаліст.

Для чого проводиться пломбування кореневих каналів

Усередині зуба розташовується особлива порожнина (пульпа), пронизана нервово-судинним пучком, що живить її корисними речовинами та відповідає за іннервацію. Проникнення в цю область патології викликає яскраво виражені хворобливі відчуття, що супроводжуються набряклістю та інтоксикацією.

Подібний стан вимагає екстреного лікарського втручання для збереження зуба, інакше існує ймовірність втрати зубної одиниці та погіршення загального стану пацієнта, аж до летального результату. Пломбування кореневих каналів веде до герметизації порожнини від попадання шкідливих організмів, розпад яких створює ідеальні умови для розвитку переодонтиту та інших стоматологічних захворювань.

Симптоми захворювання кореневих каналів та показання до лікування

Характерний біль.
Набряк слизової навколо причинного зуба.
Підвищена чутливість та рухливість проблемної зубної одиниці.
Зміна кольору зуба.
Поява ексудату.
Глибока каріозна порожнина.

Посилення болю у вечірній та нічний часи.
Больові напади при прийманні холодної або гарячої їжі.
Неприємний запах із рота.
Порушення сну.
Загальне нездужання.
Реакція причинного зуба на допоміжні дослідження.

Методи ендодонтичного лікування

Залежно від конкретної клінічної ситуації фахівці стоматології ORTHO використовують 2 варіанти ендодонтичного лікування:

1. Терапевтичний

Метод застосовується у випадках, коли є можливість не видаляти пульпу, тобто захворювання діагностовано на ранній стадії та не проникло глибоко всередину структури зуба. У ході лікарських маніпуляцій лікар-ендодонт ретельно очищає каріозну порожнину та закладає в неї лікувальні препарати (пасти, ферменти, мазі), що сприяють зняттю набряку та запалення, а також мають відновлювальний та загоювальний ефект. У деяких випадках застосовується УВЧ та стоматологічний лазер. Після закінчення лікування здійснюється пломбування.

2. Хірургічний

Метод застосовується, коли захворювання проникло глибоко всередину зуба та пульпу вже неможливо врятувати. У ході лікарських маніпуляцій лікар-ендодонт здійснює ті ж дії, що й при терапевтичному методі лікування, проте з огляду на постраждалу пульпу видаляє її, внаслідок чого позбавляє зуб від підживлення корисними мікроелементами. Завершальним етапом стає залучення лікаря-ортопеда, який встановлює штучну коронку.

Етапи ендодонтичного лікування

1. Підготовчий етап

Огляд та вивчення стану здоров'я порожнини рота.
Збір анамнезу.
Аналіз допоміжних результатів обстеження.
Консультація із суміжними фахівцями.
Розробка оптимального плану лікування.
Підготовка ротової порожнини пацієнта до операційних дій (промивання та дезінфекція).
Встановлення коффердаму.
Знеболення під місцевою анестезією.
Очищення каріозної порожнини від патологічного вмісту та формування доступу до пульпи.

2. Чищення кореневих каналів

Проходження, контроль форми та довжини анатомічної будови кореневих каналів.
Ретельне механічне очищення з видаленням нервово-судинного пучка.
Бережне розширення внутрішньої поверхні каналів за допомогою спеціальних ендодонтичних інструментів та ендомоторів.
Промивання та антисептична обробка з подальшою обтурацією кореневих каналів.

3. Пломбування кореневих каналів

Встановлення тимчасової пломби з метою контролю за якістю лікування та виявлення ймовірних ускладнень.
Видалення тимчасової пломби та встановлення постійної.
Реставрація пошкодженого зуба із залученням лікаря-ортопеда.
Контроль результату лікування після завершення всіх лікарських маніпуляцій.

Методики пломбування каналів

Залежно від конкретної клінічної картини та особливостей патології у стоматології фахівці обирають для пацієнта індивідуальний метод пломбування кореневого каналу:

1. Пломбування гуттаперчей

Використовується розігріта гуттаперча, яка проникає навіть у мікроскопічні розгалужені канали, повторюючи їхню форму і надійно запечатуючи після застигання.

2. Вертикальна конденсація гарячої гутаперчі

За допомогою спеціальних штифтів та спредерів, що ущільнюють пломбувальний матеріал, в канальний простір вводиться розігріта гутаперча, що заповнює всі відгалуження та викривлення.

3. Методом центрального штифта чи одного конуса

Застосовується за наявності широкого та рівного кореневого каналу, який попередньо формує лікар, щоб заповнити гарячою гуттаперчею.

4. Літеральна (бічна) конденсація

У кореневі канали вводяться спеціальні гуттаперчеві штифти, щоб потім їх відсікти на кінцях та надійно загерметизувати.

5. Секційний метод

Використовується щодо сильно викривлених кореневих каналів за допомогою дрібних шматочків гуттаперчі, довжиною 2-3 мм.

Вимоги до матеріалів, які застосовуються для пломбування кореневих каналів

Плинність.
Міцність та зносостійкість.
Стійкість до температурних перепадів.
Рентгеноконтрастність.
Біосумісність.

Наслідки неякісного пломбування зубних каналів

Помилки в пломбуванні кореневих каналів спричиняють повернення захворювання та фінансові втрати пацієнта, але, крім цього, можуть проявитися і деякі інші згубні наслідки, та захворювання:

Дискомфорт та неприємні відчуття у ротовій порожнині.
Розвиток запального процесу.
Перфорація стін кореневого каналу.
Уламки ендодонтичних інструментів.
Свищі, флюси, гранульоми та кісти.
Алергічні реакції.
Зміна відтінку емалі.
Випадання пломби.

Щоб виключити перелічені неприємні моменти, дуже важливий професіоналізм лікаря-стоматолога. У клініці ORTHO профільний фахівець завжди проводить якісну діагностику стану ротової порожнини, скрупульозно очищає кореневі канали, грамотно підбирає пломбувальний матеріал та методику запечатування, приділяє особливу увагу гігієнічній обробці.

Особливості пломбування зубних каналів у клініці ORTHO

Комфорт та безболісність усіх процедур.
Безпека та стерилізація операційних інструментів.
Застосування лише сертифікованих препаратів та обладнання.
Високоточний стоматологічний мікроскоп.
Багаторічний досвід та високі навички персоналу.
Індивідуальний підхід.